VẮC XIN GARDASIL (MỸ) PHÒNG BỆNH UNG THƯ CỔ TỬ CUNG

Ung thư cổ tử cung là căn bệnh thường gặp đứng thứ 3 ở phụ nữ Việt Nam từ độ tuổi 15 – 44. 80% phụ nữ bị nhiễm HPV ít nhất 1 lần trong đời. Mỗi ngày có 7 phụ nữ tử vong vì ung thư cổ tử cung, 14 trường hợp mới được chẩn đoán mắc bệnh.

Không phải ai nhiễm HPV cũng sẽ bị ung thư cổ tử cung, tuy nhiên, có hơn 90% các trường hợp ung thư cổ tử cung phát hiện do virus HPV gây ra. Chỉ tính riêng tại Việt Nam, gần 5.000 phụ nữ mắc ung thư cổ tử cung, hơn 2.000 trường hợp tử vong vì ung thư cổ tử cung trong năm 2018

Virus HPV có thể lây truyền qua nhiều đường như sinh nở, dụng cụ cắt móng tay, đồ lót và đặc biệt là quan hệ tình dục. 50% người có hoạt động tình dục có nguy cơ nhiễm virus HPV cao vào một thời điểm nhất định. Tức là trong suốt cuộc sống vợ chồng người phụ nữ có khả năng nhiễm HPV đến 80% mà HPV lại là sát thủ gây ra căn bệnh ung thư cổ tử cung.

Thông tin vắc xin Gardasil (Mỹ)

Được sản xuất tại Mỹ, Vắc xin Gardasil có khả năng phòng ngừa 4 tuýp virus HPV nguy cơ cao gây ung thư cổ tử cung (6, 11, 16 và 18) và được chỉ định tiêm cho phụ nữ từ 9 – 26 tuổi. Ngoài tác dụng phòng bệnh ung thư cổ tử cung, vắc xin này còn có thể phòng các bệnh ung thư âm hộ, ung thư âm đạo, mụn cóc sinh dục và ung thư hậu môn.

Nguồn gốc:

• Merck Sharp and Dohm (Mỹ)

Chỉ định:

• Gardasil được chỉ định cho trẻ em và vị thành niên trong độ tuổi từ 9-17 tuổi và phụ nữ trong độ tuổi từ 9-26 tuổi để phòng ngừa ung thư cổ tử cung, âm hộ, âm đạo, các tổn thương tiền ung thư và loạn sản, mụn cóc sinh dục và bệnh lý do nhiễm virus HPV.

Do đó Gardasil được dùng để ngừa các bệnh sau đây:

• Ung thư cổ tử cung và âm hộ, âm đạo gây ra bởi HPV tuýp 16 và 18.
• Mụn cóc sinh dục (mào gà sinh dục) gây ra bởi HPV tuýp 6 và 11.
• Nhiễm và bị các tổn thương tiền ung thư hoặc loạn sản gây ra bởi HPV tuýp 6, 11, 16 và 18.
• Tân sinh trong biểu mô cổ tử cung độ 2/3 và ung thư biểu mô tuyến tử cung tại chỗ.
• Tân sinh biểu mô cổ tử cung độ 1.
• Tân sinh trong biểu mô âm hộ độ 2 và 3.
• Tân sinh trong biểu mô âm đạo độ 2 và 3.
• Tân sinh trong biểu mô âm hộ và tân sinh trong biểu mô âm đạo độ 1.

Lịch tiêm chủng:

Gồm 3 mũi

• Mũi 1: là ngày tiêm mũi đầu tiên.
• Mũi 2: 2 tháng sau mũi đầu tiên.
• Mũi 3: 6 tháng sau liều đầu tiên.

Khi cần điều chỉnh lịch tiêm thì mũi 2 phải cách mũi 1 tối thiểu là 1 tháng và mũi 3 phải cách mũi 2 tối thiểu 3 tháng.

Đường dùng:

• Tiêm bắp với liều 0.5ml vào vùng cơ Delta vào phần trên cánh tay hoặc phần trước bên của phía trên đùi.
• Không được tiêm tĩnh mạch. Chưa có nghiên cứu về đường tiêm trong da hoặc dưới da nên không có khuyến cáo tiêm theo hai đường tiêm này

Chống chỉ định:

• Người mẫn cảm với các thành phần có trong vắc xin.
• Không được tiếp tục dùng Gardasil nếu có phản ứng quá mẫn với lần tiêm trước

Thận trọng khi sử dụng:

* Trên phụ nữ có thai:

• Chưa có nghiên cứu đầy đủ về việc tiêm vắc xin Gardasil trên phụ nữ có thai vì vậy tránh mang thai trong thời kỳ tiêm chủng Gardasil. Nếu có thai trong giai đoạn chưa hoàn thành 3 mũi tiêm thì cần hoãn tiêm chủng để giải quyết xong thai kỳ.
• Chưa có bằng chứng nào gợi ý cho việc sử dụng Gardasil làm ảnh hưởng gây hại đến khả năng sinh sản, tình trạng mang thai hoặc gây hậu quả cho trẻ sơ sinh.

* Trên phụ nữ cho con bú:

• Có thể sử dụng Gardasil cho đối tượng này. Vẫn chưa rõ kháng nguyên của vắc xin và kháng thể từ mẹ có bài tiết qua sữa được không

Tác dụng không mong muốn:

• Phản ứng tại chỗ tiêm: sưng đau, có ban đỏ, hay gặp bầm tím và ngứa.
• Rất hiếm gặp: co thắt khí quản nghiêm trọng

Tương tác thuốc:

• Có thể dùng Gardasil cùng thời điểm với các vắc xin khác như: vắc xin viêm gan B tái tổ hợp, vắc xin liên hợp não mô cầu nhóm A, C, D; vắc xin bạch hầu- ho gà- uốn ván nhưng phải tiêm ở các vị trí khác nhau.
• Đã có những thử nghiệm lâm sàng khi dùng Gardasil cùng với các thuốc: kháng sinh, nội tiết ngừa thai, các steroid; kết quả cho thấy các thuốc trên không làm ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch đối với Gardasil

Bảo quản:

• Vắc xin được bảo quản ở nhiệt độ từ 2-8^oC, không được đông băng và tránh ánh sáng.
• Khi đưa ra khỏi tủ bảo quản nên sử dụng vắc xin ngay nhưng cũng có thể để ngoài nhiệt độ phòng < 25^oC trong thời gian 3 ngày mà không bị ảnh hưởng đến chất lượng vắc xin. Sau 3 ngày vắc xin cần được loại bỏ.